BigBB - Giúp trẻ an ngon, Giảm tái phát viêm đường hô hấp

[Bác sĩ tư vấn] Cách giảm viêm mũi họng, hạn chế dùng kháng sinh cho trẻ (Phần 2)

Ngày đăng: 20/01/2016
Ngày 09/12/2015, Báo Dân Trí kết hợp với nhà tài trợ BigBB Plus đã tổ chức buổi giao lưu trực tuyến với chủ đề “ BIỆN PHÁP GIẢM TÁI PHÁT VIÊM HỌNG, HẠN CHẾ DÙNG KHÁNG SINH Ở TRẺ”. Với 1000 câu hỏi được gửi về chương trình, PGS.TS Nguyễn Thị Ngọc Dinh, Nguyên Giám đốc Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương và PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng, Nguyên Trưởng khoa Nhi bệnh viện Bạch Mai đã giải đáp chi tiết rất nhiều câu hỏi. Dưới đây là các câu hỏi đã được chuyên gia giải đáp:
Nguyễn Thị Tâm - Nữ 29 tuổi
 
Con trai em hiện nay được 7 tháng tuổi. Khi được 5 tháng tuổi, cháu bị cảm, ho, sổ mũi. Bác sĩ khám nói cháu bị cảm dẫn tới ứ dịch trong tai, khi nào cảm hết sẽ hết. Khi được 6 tháng, cháu lại bị sổ mũi và thấy có dịch trong tai chảy ra. Bác sĩ hút dịch trong tai và cho cháu uống thuốc để hết dịch và bảo là cứ xổ mũi cháu lại bị ứ dịch và phải hút dịch ra. Bác sĩ cho em hỏi là mỗi lần cháu bị cảm thì có nhất thiết phải đi hút dịch trong tai không và cháu không có biểu hiện sốt thì có cần uống thuốc không? Em cám ơn.
 
PGS.TS Nguyễn Thị Ngọc Dinh - Nguyên Giám đốc bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương:
 
Trên 1 em bé 7 tháng có triệu chứng như bạn mô tả chứng tỏ bé bị viêm VA, viêm tai giữa ứ dịch. Nguyên nhân viêm tai giữa ứ dịch là do viêm VA và viêm mũi gây ra theo đường vòi nhĩ.
 
Để điều trị bệnh này, thường các bé được chích rạch màng nhĩ để hút hết dịch ra. Nếu chích rạch 1-2 lần không khỏi thì nên đặt ống thông khí. Tuy nhiên, để giữ bệnh không bị tái phát, bạn nên hút mũi thường xuyên để mũi và vòi nhĩ thông thoáng thì tai sẽ khô, có khả năng khỏi. Nếu vẫn lai rai, thì khi 1 tuổi, nên đưa cháu đi nạo VA.
 
Phạm Vắn Hoàng - Nam 38 tuổi
 
Con tôi hơn 5 tuổi nặng 24kg, cháu rất hay bị viêm đường hô hấp trên, khi viêm VA dịch, khi thì viêm VA cấp. Những tháng đầu năm nay, ra bác sĩ phòng khám tư khám thì chỉ một đơn thuốc của bác sĩ cho là khỏi, có khi hết đơn thứ nhất không khỏi lại ra bác sĩ đó cho đơn lần thứ hai thì khỏi (các bác sĩ ở phòng khám này không lạm dụng dùng kháng sinh. Có lần vào bệnh viện khám để lấy thuốc của bảo hiểm lần thứ nhất thì khỏi, lần thứ 2 cách lần 1 khoảng 3 tháng thì không khỏi. Có bác sĩ bảo nếu con anh bị trên 10 lần/năm thì có thể nạo VA, hay cắt abedan để loại trừ một nguyên nhân gây viêm dường hô hấp trên. Theo bác sĩ, gia đình tôi có cho cháu đi cắt amidan không vì lần nội soi họng mới đây thì VA của cháu đã teo gần hết rồi. Cắt thì sợ mà không cắt thì thỉnh thoảng lại uống thuốc cũng xót lắm (xót vì uống nhiều thuốc trong đó có kháng sinh).
 
PGS. TS Nguyễn Tiến Dũng - Nguyên Trưởng khoa Nhi bệnh viện Bạch Mai:
 
Những biểu hiện của con bạn như vậy thường là do vi rút và bệnh tự khỏi bởi vì có nhiều loại vi rút nên có những đợt khỏi nhanh nhưng có những đợt khỏi lâu, vài ba tuần mới hết.
Vì vậy, những trường hợp này người ta thường dùng các thuốc điều trị triệu chứng như: ho dùng thuốc ho, sốt dùng thuốc sốt, tắc mũi chảy mũi thì dùng thuốc điều trị tắc mũi chảy mũi…
Còn việc bạn muốn nạo VA hoặc cắt amidan thì cần đi khám các bác sỹ chuyên khoa để có được lời khuyên đúng.
 
Cấn Duy Khánh - Nam 35 tuổi
 
Con nhà em năm nay học lớp 3, cháu rất hay bị viêm họng, trung bình 2 tháng bị lần, do tiền sử tháng 6/2014 cháu đi khám phát hiện bị đau dạ dày do vi khuẩn, nên hay bị trào ngược. Xin hỏi bác sĩ có cách nào đề phòng và loại bỏ viêm họng thường xuyên ở cháu. Cảm ơn các bác sĩ.
 
PGS. TS Nguyễn Tiến Dũng - Nguyên Trưởng khoa Nhi bệnh viện Bạch Mai:
 
Nếu đã có trào ngược dạ dày thực quản thì không phải là viêm họng, mặc dù có triệu chứng giống viêm họng. Bạn hãy cho con chữa bệnh trào ngược thực quản. Nếu chữa khỏi bệnh này thì các biểu hiện ở họng sẽ hết.
 
Pham Thi Thinh - Nữ 51 tuổi
 
Cháu nội tôi tròn 1 tuổi, từ khi được 9 tháng đến nay cháu liên tục bị bệnh đường hô hấp. Biểu hiện là chảy nước mũi nhiều, húng hắng ho. Đi khám bác sĩ kê đơn gồm kháng sinh và thuốc làm long đờm. Sau vài ngày khỏi lại bị lại. Hiện nay cháu đang có triệu chứng ho ít nhưng dịch mũi rất nhiều. Xin bác sĩ cho biết có phải cháu bị bệnh do vi rút không? Đợt ốm này cháu chưa dung thuốc gì.
 
PGS.TS Nguyễn Thị Ngọc Dinh - Nguyên Giám đốc bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương:
 
Ở lứa tuổi của cháu bác, viêm đường hô hấp là bệnh rất hay bị. Nguyên nhân thường là do viêm VA. Về phương pháp xử lý thì nên hút mũi cho bé bằng hút mũi 2 đầu sau khi nhỏ nước muối sinh lý vào mũi. Thường hút mũi vào buổi sáng và tối, sau đó nhỏ Nemydexa. Nếu mũi khô bé sẽ hết ho.
 
Ngoài ra, nên uống các thuốc tăng cường sức đề kháng để bé có sức khoẻ, sức đề kháng tốt vì ở lứa tuổi này, hệ miễn dịch của cháu chưa hoàn thiện, dễ bị nhiễm bệnh do vi rút, vi khuẩn… như sản phẩm BigBB plus.
 
Trần Thu Thủy - Nữ 33 tuổi
 
Em có con trai 2 tuổi, cháu rất hay bị viêm họng, cháu hay ốm vào mùa hè và khi thay đổi thời tiết, mỗi lần viêm họng là cháu lại bị sưng hạch 2 bên hàm nên khi ăn cháo hay bị nôn ọe. Em cho cháu đi khám mỗi lần và bác sĩ cho uống kháng sinh hoặc khí dung bằng symbicort, em cũng rất để ý vệ sinh hàng răng miệng hàng ngày cho bé. Vậy bác sĩ cho em lời khuyên làm thế nào để phòng tránh tốt nhất bệnh này ạ?
 
PGS. TS Nguyễn Tiến Dũng - Nguyên Trưởng khoa Nhi bệnh viện Bạch Mai:
 
Trường hợp con bạn viêm họng có sưng hạch cổ có thể là do vi khuẩn liên cầu, khi đó cần dùng kháng sinh chứ không được dùng khí dung, đặc biệt là khí dung symbicort chỉ dành cho bệnh nhi bị hen.
 
Phạm Thị Trang - Nữ 30 tuổi
 
Chào bác sĩ, tôi có cháu gần 4 tuổi. Hay bị nóng sốt do viêm họng, ngủ ngáy và chỉ thở bằng miệng khi ngủ. Đi khám bác sỹ bảo cháu bị amidan quá phát và nên cắt , nạo cho cháu. Xin hỏi bác sĩ ở tuổi cháu đã có thế cắt amidan chưa? Thời tiết này có thể cắt được không? Nếu chưa cắt được thì hạn chế tình trạng cháu ngủ thở bằng miệng như thế nào? Cảm ơn bác sĩ.
 
PGS.TS Nguyễn Thị Ngọc Dinh - Nguyên Giám đốc bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương:
 
Với trẻ 4 tuổi, nếu VA và amidan quá phát. VA nằm ở vòm họng, bạn không thể nhìn thấy được (chỉ quan sát được khi bác sĩ nội soi), còn amidan thì bé chỉ cần há miệng là bạn có thể nhìn thấy.
 
Bé ngủ ngáy do đường thở bị che lấp. Bé phải há miệng thở và khi ngủ thì phát ra tiếng ngáy do không khí đi qua 1 cái khe hẹp. Nhiều bé có trường hợp ngưng thở khi ngủ do VA quá phát. Những trường hợp như thế này thường bé có chỉ định phẫu thuật, nạo VA và cắt amidan.
 
Tuy nhiên, bạn cũng nên cho bé đi khám bác sĩ tai mũi họng có kinh nghiệm để bác sĩ có thể tư vấn cho bạn là nạo VA trước. Nếu nạo VA mà cải thiện thì không cần thiết phải cắt amidan.
 
 Nguyễn Thị Sáu - Nữ 25 tuổi
 
Bác sĩ cho con hỏi: Con có cháu bé được 8 tháng tuổi cháu hay bị viêm mũi họng và phế quản. Đi khám bác sĩ kê cho uống kháng sinh như Zinat, thuốc ho, Zitromax, Bricanny, Colergis mà vẫn vẫn ho. Xin bác sĩ tư vấn, cháu có nên uống thuốc nữa không ạ? Bác sĩ cho con hỏi cần phải cho cháu bổ sung những gì ạ. Con cám ơn bác sĩ!
 
PGS. TS Nguyễn Tiến Dũng - Nguyên Trưởng khoa Nhi bệnh viện Bạch Mai:
 
Nếu chỉ viêm mũi, viêm phế quản ở trẻ 8 tháng tuổi thì chủ yếu là do vi rút, vì vậy không nên dùng kháng sinh. Còn những trường hợp bé hay ra mồ hôi đầu thì có hai khả năng, một là thiếu vitamin D, hai là trẻ nóng quá. 
Nếu thiếu Vitamin D thì bổ sung cho trẻ và cho trẻ tắm nắng. Còn nóng là do môi trường trong phòng nóng. Theo kinh nghiệm của tôi, vì các bà mẹ cứ suy từ mình ra đứa trẻ, chẳng hạn như mẹ thấy lạnh, con thấy nóng. Mẹ thì cứ điều chỉnh nhiệt độ theo mẹ, dẫn đến đứa trẻ ra mồ hôi. Bởi vậy, cần điều chỉnh nhiệt độ để trẻ không ra mồ hôi.
 
Nguyễn Thị Phượng - Nữ 26 tuổi
 
Xin chào bác sĩ. Bác cho cháu hỏi: bé nhà cháu 2,5 tuổi thường xuyên bị viêm họng ho sốt; uống kháng sinh 7 - 10 ngày mới khỏi, khỏi được 3 hôm lại bị lại. Cháu có tiền sử bị trào ngược thực quản nên ăn uống thường xuyên bị nôn trớ và ho cũng dai dẳng hơn. Mong được sự tư vấn của bác sĩ.
 
PGS.TS Nguyễn Thị Ngọc Dinh - Nguyên Giám đốc bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương:
 
Với tình trạng con của bạn có hội chứng trào ngược, tức là dịch axit ở dạ dày trào ngược lên họng, gây ra viêm họng. Vì vậy bé hay bị thường xuyên và hay tái phát. Để điều trị trào ngược, bạn nên uống thuốc chống trào ngược.
 
Thứ 2, khi ăn nên ăn lỏng, ăn nhiều bữa. Không nên ăn quá no mà dễ nôn trớ. Ngoài ra nên kiểm tra mũi họng xem bé có viêm VA.
 
Nếu với tần xuất tái nhiều như thế, bé có khả năng bị viêm VA. Và nếu có chỉ định thì nên nạo phẫu thuật VA thì chắc chắn các triệu chứng trên của trẻ sẽ được cải thiện.
 
Loan - Nữ 32 tuổi
 
Cháu nhà tôi bị sốt, nôn trớ nhiều lần, không ho, không chảy nước mũi. Khi khám thì bác sĩ chuẩn đoán bị viêm họng cấp và có kê kháng sinh. Vậy làm sao phân biệt được viêm họng do virus và viêm họng do vi khuẩn?
 
PGS.TS Nguyễn Thị Ngọc Dinh - Nguyên Giám đốc bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương:
 
Khi bị nhiễm vi rút, toàn bộ niêm mạc đường hô hấp sưng nề, gây nên xuất tiết đường hô hấp, bé hay nôn trớ nhiều lần. Do dịch tiết bị ứ đọng (chảy thẳng từ mũi xuống họng) vì vậy, việc vệ sinh mũi họng rất quan trọng. Dịch xuất tiết được hút qua đường mũi thì bé sẽ đỡ nôn trớ. Kèm theo cho cháu uống nhiều nước, uống thêm dụng osezol cam.
 
Theo dõi tiếp trong 7 ngày các triệu chứng trên sẽ giảm dần. Vì hầu hết các trẻ, 80% là do sốt vi rút. Còn sau 7-10 ngày vẫn còn và nặng hơn thì đó là do nhiễm khuẩn.
 
Phạm Thị Hồng Vân An - Nữ 33 tuổi
 
Bé gái nhà tôi 3 tuổi nặng 14,5kg. Mỗi khi thời tiết thay đổi bé hay bị ho, hôi miệng, nóng. Tôi cho bé uống thuốc nóng Hapacol kết hợp si ro ho Autusin nhưng đã 3 ngày bé vẫn tái lại, vẫn nóng hầm hầm, ho kèm theo đàm. Xin bác sĩ tư vấn giúp cách điều trị cho bé, vì bé đi nhà trẻ nên ăn uống phải theo thực đơn nhà trường không kiêng cữ được.
 
PGS.TS Nguyễn Thị Ngọc Dinh - Nguyên Giám đốc bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương:
 
Cháu bé 3 tuổi, bị sốt, ho có đàm là biểu hiện của viêm đường hô hấp. Bạn cho uống thuốc đúng nhưng cần theo dõi bé. Nếu qua 1 tuần, nếu vẫn còn ho, sốt thì chứng tỏ bé đã bị nhiễm khuẩn, cần đi khám bác sĩ để được kê đơn, điều trị đúng hướng.
 
Ở nhà, bé nên được làm vệ sinh mũi. Ngoài Autusil có thể uống mật ong chanh đào.
 
Bùi Thị Thu Hương - Nữ 32 tuổi
 
Con gái tôi hiện nay 4 tháng tuổi. Lúc 2 và 3 tháng sau khi tiêm vắc xin 5 trong 1 về cháu đều bị viêm phế quản và viêm phổi. Bác sĩ bảo do trước đó con tôi đã bị viêm mũi họng nên chạy vào phổi, phế quản mặc dù trước khi tiêm cháu không có biểu hiện của bệnh. Vậy lần tới tiêm mũi 5 trong 1 thứ 3 cháu nên làm gì và khám định kỳ khi nào để tiêm an toàn?
 
PGS.TS Nguyễn Thị Ngọc Dinh - Nguyên Giám đốc bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương:
 
Các triệu chứng cháu mô tả, chứng tỏ đường mũi họng của bé không tốt. Vì mũi họng hay bị viêm nên phế quản cũng hay bị viêm do dịch xuất tiết chảy từ mũi xuống họng. Các đợt viêm sau tiêm không liên quan gì với tiêm phòng, chỉ là 1 sự trùng lặp.
 
Cháu cần vệ sinh mũi cho bé thường xuyên, cụ thể là hút mũi bằng hút mũi 2 đầu. Mũi khô, thông thoáng thì các đợt viêm cũng sẽ không còn. Đấy là biện pháp cần thiết để đảm bảo an toàn sức khoẻ cho cháu trước khi tiêm chủng. Tốt nhất nên cho cháu bú mẹ trước khi tiêm phòng.
 
Vũ Phương Oanh - Nữ 35 tuổi
 
Con trai tôi năm nay 35 tháng tuổi, nặng 12,5kg. Trong vòng 1 năm lại đây liên tục bị viên amidan có mủ, trung bình 1 tháng tái viêm và sốt một lần. Thậm chí bị 2 lần/tháng. Đặc biệt, cháu không bị ho, sổ mũi..., chỉ bị sưng amidan có mủ thôi. Bác sĩ cho tôi hỏi: với tình trạng như vậy thì cắt amidan có phải là biện pháp tối ưu hay không? Tôi nghe nói nhiều chiều về việc cắt amidan ở trẻ nhỏ nên rất phân vân. Xin cám ơn các bác sĩ!
 
PGS.TS Nguyễn Thị Ngọc Dinh - Nguyên Giám đốc bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương:
 
Ở cháu bé như tuổi con bạn, việc chỉ định cắt amidan cần cân nhắc rất cẩn thận. Cháu nên đi khám bác sĩ chuyên khoa sâu, có kinh nghiệm về tai mũi họng để xin ý kiến.
 
Nếu cháu có viêm VA và amidan thì nên nạo VA trước. Vì thông thường sau khi nạo VA, triệu chứng lâm sàng, các đợt tái phát cũng giảm nhiều. Tuy nhiên, chỉ định cắt amidan ở trẻ vẫn có chỉ định nếu thực sự cần thiết và với sự tiến bộ của khoa học kỹ thuật bây giờ thì phẫu thuật là an toàn.
 
Bùi Thị Hồng Len - Nữ 34 tuổi
 
Bé trai nhà cháu được 5 tuổi. Bé có tiền sử bị viêm phế quản phổi (từng điều trị nhiều lần ở viện Nhi trung ương) lúc bé khoảng 2-3 tuổi. Hiện nay bé không bị tái phát nhưng bé lại bị viêm xoang. Cháu đã cho đi khám ở viện Tai Mũi Họng Trung ương 2. Bác sĩ kê đơn uống Augumentin 500mg, thuốc xịt Natores. Hàng ngày rửa mũi nhưng vẫn không thấy khỏi. Cháu thường xuyên ngạt mũi nhất là lúc thời tiết thay đổi. Cô, chú cho cháu hỏi phương pháp điều trị hiệu quả và nếu bệnh kéo dài có ảnh hưởng như thế nào? Cháu xin cảm ơn.
 
PGS.TS Nguyễn Thị Ngọc Dinh - Nguyên Giám đốc bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương:
 
Con của cháu có 1 tiền sử lâu năm viêm mũi xoang và viêm phế quản. Nguyên nhân chính là do viêm mũi xoang và kết quả là vẫn còn bị viêm mũi xoang.
 
Viêm mũi xoang là viêm niêm mạc trong xoang, dịch trực tiếp từ mũi xoang ra mũi, chảy xuống họng và phế quản. Và gân nên những đợt viêm phế quản và nặng là viêm phế quản phổi. Vì vậy để điều trị giúp bé khỏi bệnh, cháu cần điều trị mũi xoang bằng cách nếu có viêm VA nên cho đi nạo. Sau đó, duy trì hút mũi thường xuyên, động viên cháu xì mũi, nhất là buổi sáng. Sau đó nhỏ thuốc kháng sinh vào mũi, thông thường hay dùng nemydexa. Chú ý môi trường bé ở sạch sẽ, thông thoáng, không có khói thuốc lá và tăng cường chất dinh dưỡng. Có thể cho cháu uống thêm các chất tăng sức đề kháng, hỗ trợ giảm các triệu chứng, ví dụ như BigBB plus để giảm các đợt tái phát và cháu nên định kỳ đi khám thường xuyên để bác sĩ tư vấn kịp thời, tránh bệnh nặng có thể xảy ra. Chỉ dùng kháng sinh khi có bội nhiễm, khi cháu sốt hoặc ho dai dằng.
 
Nguyễn Hoàng Minh - Nữ 38 tuổi
 
Bác sĩ cho em hỏi, con nhà em 11 tháng tuổi. Hôm vừa rồi cháu bị sổ mũi - mũi rất ít và có màu xanh, sốt 3 ngày liền trên 39 độ. Kể từ hôm cháu ôm cháu ngáy rất to, em không cho con uống kháng sinh mà chỉ rửa mũi và cho con uống lá hẹ với hạt quất. Ngày thứ 4 con hết sốt và ngày thứ 7 con hết mũi. Con em ngáy to lắm, em nghĩ cháu đã bị viêm Amidan, như vậy có đúng không bác sĩ? Và với trường hợp viêm amidan cấp như vậy thì không dùng kháng sinh thì có khỏi không?
 
PGS. TS Nguyễn Tiến Dũng - Nguyên Trưởng khoa Nhi bệnh viện Bạch Mai:
 
Nếu viêm amidan thì dứt khoát phải dùng kháng sinh bởi vì khi dùng kháng sinh là đề phòng các biến chứng của viêm amidan, đó là biến chứng thấp khớp, thấp tim và viêm cầu thận cấp. Nếu bị các biến chứng này thì rất khó chữa và có thể ảnh hưởng đến sức khỏe sau này của trẻ.
 
Tuy nhiên, cũng cần phân biệt ở một trẻ có amidan quá phát thì chỉ khi nào viêm mới dùng kháng sinh, còn không viêm thì không dùng kháng sinh. Vì vậy, với trường hợp của con bạn , tôi chỉ nghĩ là do vi rút đơn thuần, và bạn xử lý như vậy là đúng.
 
Nguyễn Thu Trang - Nữ 28 tuổi
 
Con trai cháu gần 5 tháng tuổi, cháu bị ngạt mũi, có gỉ, thi thoảng chảy nước mũi, một ngày ho vài lần. Cháu có phải kiêng tắm cho bé không? Cháu nhỏ mũi bằng nước muối sinh lý và uống sirô ho. Cháu cho bé ngừng uống sirô khi bé ho 1, 2 lần trong ngày được không ạ? Cháu cám ơn bác sĩ!
 
PGS.TS Nguyễn Thị Ngọc Dinh - Nguyên Giám đốc bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương:
 
Bé 5 tháng tuổi bị ngạt mũi, chảy mũi bằng mọi cách cháu nên làm cho bé thở thông. Biện pháp tốt nhất là trong nhà mình có 1 cái hút mũi 2 đầu. Cháu nhớ nhỏ nước muối sinh lý vào 2 bên mũi, sau đó bịt từng bên hút ra. Một ngày có thể hút vài 3 lần thì chắc chắn mũi cháu sẽ khô.
 
Còn khi cháu chỉ ho húng hắng 1-2 lần trong ngày thì không cần dùng thuốc ho. Cháu không nên dừng tắm nhưng chú ý tắm nước ấm và tắm nhanh.
 
 

 

6 năm